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Síndrome de Cushing ectópico
RegresarEs una forma de síndrome de Cushing en la cual un tumor por fuera de la hipófisis produce una hormona llamada corticotropina (ACTH, por sus siglas en inglés).
El síndrome de Cushing es un trastorno que se presenta cuando el cuerpo tiene un nivel de hormona cortisol más alto de lo normal. Esta hormona se produce en las glándulas suprarrenales. El exceso de cortisol puede deberse a varios problemas. Uno de estos problemas se denomina enfermedad de Cushing. Ocurre cuando la hipófisis produce demasiada hormona corticotropina (ACTH). La ACTH envía entonces señales a las glándulas suprarrenales para que produzcan demasiado cortisol. Esta variante es mucho más común que el síndrome de Cushing ectópico.
El síndrome de Cushing ectópico, por otro lado, se presenta cuando la ACTH es producida en un lugar distinto a la glándula pituitaria. Ectópico significa que se presenta en un lugar anormal.
El síndrome de Cushing ectópico es causado por tumores que secretan corticotropina (ACTH). Los tumores que pueden, en casos poco frecuentes, secretar corticotropina incluyen:
- Tumores carcinoides benignos del pulmón
- Tumores de células de los islotes del páncreas
- Carcinoma medular de la tiroides
- Tumores de células pequeñas del pulmón
- Tumores del timo
El síndrome de Cushing ectópico tiende a tener menos síntomas que el síndrome de Cushing clásico. La mayoría de las personas con cualqueir tipo de síndrome de Cushing presentan:
- Cara redonda, roja y llena (cara de luna llena)
- Tasa de crecimiento lenta en los niños
- Aumento de peso con acumulación de grasa en el tronco, pero pérdida de grasa en brazos, piernas y glúteos (obesidad central)
Cambios en la piel que se ven con frecuencia:
- Infecciones de la piel
- Marcas purpúreas (1/2 pulgada o 1 centímetro o más de ancho) llamadas estrías en la piel del abdomen, los muslos, la parte superior de los brazos y las mamas
- Piel delgada con propensión a la formación de hematomas
Los cambios en los músculos y los huesos incluyen:
- Dolor de espalda, que se presenta con las actividades rutinarias
- Dolor o sensibilidad en los huesos
- Acumulación de grasa entre los hombros y por encima de la clavícula
- Fracturas en las costillas y la columna vertebral debido al adelgazamiento de los huesos
- Músculos débiles, especialmente de las caderas y los hombros
Los cambios en todo el cuerpo (sistémicos) incluyen:
- Diabetes mellitus tipo 2
- Presión arterial alta
- Aumento del colesterol y los triglicéridos
Las mujeres pueden tener:
- Crecimiento excesivo de vello en la cara, el cuello, el pecho, el abdomen y los muslos
- El ciclo menstrual se vuelve irregular o cesa
Los hombres pueden tener:
- Disminución o ausencia del deseo sexual
- Impotencia
Otros síntomas que pueden ocurrir incluyen:
- Cambios mentales, como depresión, ansiedad o cambios en el comportamiento
- Fatiga
- Dolor de cabeza
- Aumento de la sed y la orina
El proveedor de atención médica realizará un examen físico y preguntará acerca de sus síntomas.
Los exámenes que se pueden llevar a cabo incluyen:
- Muestra de orina de 24 horas para medir niveles de cortisol y creatinina
- Exámenes de sangre para verificar los niveles de corticotropina, cortisol y potasio
- Prueba de inhibición con dexametasona (tanto en dosis altas como bajas)
- Glucemia en ayunas
- RM o TC de alta resolución para encontrar el tumor
El mejor tratamiento para el síndrome de Cushing ectópico es la cirugía para extirpar el tumor, la cual generalmente es posible cuando éste no es canceroso (benigno).
En algunos casos, el tumor es canceroso y se disemina a otras áreas del cuerpo antes de que el médico pueda descubrir el problema con la producción de cortisol. La cirugía puede no ser posible en estos casos, pero el médico puede recetar fármacos para bloquear la producción de cortisol.
La cirugía para extirpar el tumor puede conducir a la recuperación total, pero hay una probabilidad de que el tumor regrese.
El tumor se puede diseminar o retornar después de la cirugía. El nivel alto de cortisol puede continuar.
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