guía de condiciones de la A-Z
C
Contractura isquémica de Volkmann
RegresarLa contractura isquémica de Volkmann es una deformidad de la mano, los dedos de la mano y la muñeca causada por una lesión a los músculos del antebrazo.
La contractura de Volkmann ocurre cuando hay falta de flujo sanguíneo (isquemia) al antebrazo. Esto se presenta cuando hay aumento de presión debido a hinchazón, una afección que se denomina síndrome compartimental.
Una lesión en el brazo, incluso por aplastamiento o fractura, puede llevar a que se presente hinchazón que comprime los vasos sanguíneos y disminuye el flujo sanguíneo al brazo. Una disminución prolongada en el flujo de sangre ocasiona daño a los nervios y músculos, haciendo que se acorten y se vuelvan rígidos (cicatrización).
Cuando el músculo se acorta, tira de la articulación en el extremo del músculo, exactamente como lo haría si se contrajera normalmente. Pero debido a que dicho músculo está rígido, la articulación permanece doblada y bloqueada. Esta afección se denomina contractura.
En la contractura de Volkmann, los músculos del antebrazo están gravemente lesionados. Esto lleva a deformidades por contracturas en los dedos de la mano, la mano y la muñeca.
Hay tres niveles de gravedad en la contractura de Volkmann:
- Leve: contractura de 2 o 3 dedos únicamente, sin o con poca pérdida de la sensibilidad
- Moderada: todos los dedos están doblados (flexionados) y el pulgar se pega a la palma de la mano; la muñeca se puede quedar pegada y bloqueada, y generalmente hay algo de pérdida de sensibilidad en la mano
- Grave: todos los músculos en el antebrazo que flexionan y extienden la muñeca y los dedos están comprometidos; se trata de una afección sumamente incapacitante
Las afecciiones que pueden provocar un incremento en la presión en el antebrazo incluyen:
- Mordeduras de animales
- Una fractura del antebrazo
- Trastornos hemorrágicos
- Quemaduras
- Ejercicio excesivo
- Inyección de ciertos medicamentos en el antebrazo
Los síntomas de la contractura de Volkmann afectan el antebrazo, la muñeca y la mano. Los síntomas pueden incluir:
- Disminución en la sensibilidad
- Palidez de la piel
- Debilidad y pérdida (atrofia) muscular
- Deformidad de la muñeca, la mano y los dedos de la mano que ocasiona que la mano tenga una apariencia de garra
El objetivo del tratamiento es ayudar a las personas con contractura isquémica de Volkmann (VIC, por sus siglas en inglés) a recuperar el uso parcial o total del brazo y la mano. El tratamiento depende de la gravedad de la contractura:
- En caso de contractura leve, se pueden realizar ejercicios de estiramiento muscular y se puede colocar una férula en los dedos de la mano afectados. Es posible que se necesite cirugía para alargar los tendones.
- En caso de contractura moderada, se realiza una cirugía para reparar los músculos, tendones y nervios. De ser necesario, se acortan los huesos del brazo.
- En caso de contractura grave, se realiza una cirugía para remover músculos, tendones o nervios que están engrosados, cicatrizados o muertos. Estos son reemplazados por músculos, tendones o nervios que son transferidos de otras partes del cuerpo. Es probable que los tendones que aún están funcionando tengan que ser alargados.
