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Enfermedad de Addison

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Es un trastorno que ocurre cuando las glándulas suprarrenales no producen suficientes hormonas.

Las glándulas suprarrenales son pequeños órganos que secretan hormonas y que se encuentran en la parte superior de cada riñón. Estas glándulas están conformadas por una parte externa, llamada corteza, y una parte interna, llamada médula.

La corteza produce 3 tipos de hormonas:

• Las hormonas glucocorticoides (como el cortisol) mantienen el control del azúcar (glucosa), disminuyen (inhiben) la respuesta inmunitaria y ayudan al cuerpo a responder al estrés.
• Las hormonas mineralocorticoides (como la aldosterona) regulan el equilibrio de sodio y potasio.
• Las hormonas sexuales, andrógenos (masculinas) y estrógenos (femeninas), afectan el desarrollo sexual y la libido.

La enfermedad de Addison resulta de un daño a la corteza suprarrenal. El daño hace que dicha corteza produzca niveles hormonales demasiado bajos.

Este daño puede ser causado por lo siguiente:

• El sistema inmunitario ataca por error las glándulas suprarrenales (enfermedad autoinmunitaria)
• Infecciones como la tuberculosis, VIH o infecciones micóticas
• Hemorragia dentro de las glándulas suprarrenales
• Tumores

Los factores de riesgo para la enfermedad de Addison de tipo autoinmunitario incluyen otras enfermedades autoinmunitarias:

• Hinchazón (inflamación) de la glándula tiroides que con frecuencia lleva a una reducción en la función tiroidea (tiroiditis crónica)
• La glándula tiroides produce un exceso de hormona tiroidea (hipertiroidismo, enfermedad de Graves)
• Erupción que produce picazón con ronchas y ampollas (dermatitis herpetiforme)
• Las glándulas paratiroides del cuello no producen suficiente hormona paratoroidea (hipoparatiroidismo)
• La hipófisis no produce cantidades normales de algunas o de todas sus hormonas (hipopituitarismo)
• Trastorno autoinmunitario que afecta los nervios y los músculos que estos controlan (miastenia grave)
• El cuerpo no cuenta con suficientes glóbulos rojos saludables (anemia perniciosa)
• Los testículos no pueden producir esperma u hormonas masculinas (disfunción testicular)
• Diabetes tipo 1
• Pérdida de coloración café (pigmentación) en zonas de la piel (vitiligo)

Ciertos defectos genéticos poco frecuentes también pueden causar insuficiencia suprarrenal.

Los síntomas de la enfermedad de Addison incluyen:

• Diarrea crónica, náuseas y vómito
• Oscurecimiento de la piel en algunos lugares
• Deshidratación
• Mareo al pararse
• Fiebre baja
• Debilidad extrema, fatiga y movimiento lento y pesado
• Piel más oscura en la parte interna de la mejilla (mucosa bucal)
• Antojo de sal (consumir comida con mucha sal agregada) 
• Pérdida de peso con reducción del apetito

El tratamiento con reemplazo de corticosteroides y mineralocorticoides controlará los síntomas de esta enfermedad. Por lo regular estos medicamentos deben tomarse de por vida.

Nunca omita dosis de su medicamento para esta afección porque se pueden presentar reacciones potencialmente mortales.

Su proveedor puede recomendarle que aumente la dosis del medicamento por un breve período de tiempo debido a:

• Infección
• Lesión
• Estrés
• Cirugía

Durante una forma extrema de insuficiencia suprarrenal, llamada crisis suprarrenal, usted se tiene que inyectar hidrocortisona de inmediato. Asimismo, generalmente se necesita tratamiento para la presión arterial baja.

A algunas personas con la enfermedad de Addison se les enseña a que se apliquen ellas mismas una inyección de hidrocortisona de emergencia en situaciones de estrés. Lleve siempre consigo una identificación médica (tarjeta, brazalete o collar) que diga que usted tiene insuficiencia suprarrenal. La forma de identificación también debe decir el tipo de medicamento y la dosis que necesita en caso de emergencia.

Con la hormonoterapia, muchas personas con la enfermedad de Addison son capaces de llevar una vida casi normal.

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