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Fiebre del dengue hemorrágico
RegresarLa fiebre del dengue hemorrágico es una infección grave y potencialmente mortal, transmitida por algunos mosquitos.
Se sabe de cuatro diferentes virus de dengue que causan la fiebre del dengue hemorrágico. Esta afección ocurre cuando una persona es picada por un mosquito que está infectado con el virus. La principal especie de mosquito que esparce la enfermedad es el Aedes aegypti.
En todo el mundo, se presentan más de 100 millones de casos nuevos de fiebre del dengue todos los años. Una pequeña cantidad de éstos se convierte en fiebre del dengue hemorrágico. La mayoría de las infecciones en los Estados Unidos ingresan desde otros países. Entre los factores de riesgo para la fiebre del dengue hemorrágico se pueden mencionar tener anticuerpos para el virus del dengue a raíz de una infección previa.
Los síntomas iniciales de la fiebre del dengue hemorrágico son similares a los de la fiebre del dengue. Sin embargo, después de varios días la persona se vuelve irritable, inquieta y sudorosa. Estos síntomas van seguidos de un estado parecido al shock.
Se presenta sangrado en forma de manchas de sangre pequeñas sobre la piel y parches de sangre más grandes bajo la piel. Las lesiones menores pueden causar sangrado.
El shock puede llevar a la muerte. Si el paciente sobrevive, la recuperación comienza después de un período de crisis de 1 día.
Los síntomas iniciales incluyen:
- Disminución del apetito
- Fiebre
- Dolor de cabeza
- Dolores articulares o musculares
- Malestar general
- Vómitos
Los síntomas de la fase aguda incluyen inquietud, seguida de:
- Parches de sangre bajo la piel
- Manchas de sangre pequeñas bajo la piel
- Erupción generalizada
- Empeoramiento de los síntomas iniciales
La fase aguda también incluye un estado parecido al shock junto con:
- Brazos y piernas frías y húmedas
- Sudoración
Un examen físico puede revelar:
- Agrandamiento del hígado
- Hipotensión
- Salpullido
- Enrojecimiento de los ojos
- Enrojecimiento de la garganta
- Ganglios inflamados
- Pulso acelerado y débil
Los exámenes pueden abarcar los siguientes:
- Gasometría arterial
- Exámenes de sangre (para encontrar signos del virus en la sangre)
- Estudios de coagulación
- Electrólitos
- Hematocrito
- Enzimas hepáticas
- Conteo de plaquetas
- Estudios serológicos de muestras tomadas durante la fase aguda de la enfermedad y luego de ésta
- Prueba del torniquete (ocasiona la formación de parches de sangre por debajo del torniquete)
- Radiografía de tórax (puede mostrar una acumulación de líquido en pulmones y tórax)
Debido a que la fiebre del dengue hemorrágico es causada por un virus para el cual no se conoce cura ni vacuna, sólo es posible el tratamiento de los síntomas. Dichos tratamientos pueden incluir:
- Una transfusión de plasma fresco o plaquetas para corregir problemas de sangrado.
- Líquidos y electrolitos intravenosos para corregir los desequilibrios electrolíticos.
- Oxigenoterapia para tratar niveles de oxígeno en la sangre anormalmente bajos.
- Rehidratación con líquidos intravenosos para tratar la deshidratación.
- Tratamiento complementario en una unidad de cuidados intensivos o un entorno similar.
La mayoría de las personas con fiebre del dengue hemorrágico se recupera con atención oportuna y agresiva. Sin embargo, la mitad de las personas sin tratamiento que entran en shock no sobrevive.
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