El plexo braquial es un grupo de nervios alrededor del hombro. Se puede presentar una pérdida del movimiento o debilidad del brazo cuando estos nervios se dañan. Esta lesión se llama parálisis del plexo braquial (PPB) en recién nacidos.
Los nervios del plexo braquial se pueden afectar durante un parto difícil. La lesión puede ser causada por:
Existen diferentes formas de PBB en un bebé y su tipo depende del grado de la parálisis del brazo:
Los siguientes factores incrementan el riesgo de una PBB en recién nacidos:
La PBB en recién nacidos es menos común ahora que las técnicas obstétricas han mejorado. La cesárea se utiliza con mayor frecuencia cuando hay preocupación acerca de un parto difícil. Aunque una cesárea reduce el riesgo de lesión, no lo previene. Una cesárea también tiene otros riesgos.
La PBB en recién nacidos se puede confundir con una afección llamada seudoparálisis, en la cual el bebé tiene una fractura y no está moviendo el brazo debido al dolor, pero no hay daño a los nervios.
Los síntomas se pueden ver inmediatamente o poco después del nacimiento y pueden abarcar:
Un examen físico por lo regular muestra que el bebé no está moviendo la parte superior o inferior del brazo o la mano. El brazo afectado puede tambalear cuando el bebé se voltea de un lado para otro.
El reflejo de Moro está ausente en el lado con la parálisis del plexo braquial.
El proveedor de atención médica examinará la clavícula para buscar una fractura. Puede ser necesario tomarle al bebé una radiografía de la clavícula.
Para los casos leves, se recomiendan masajes suaves en el brazo y ejercicios de rango de movimiento. Puede ser necesario que los especialistas vean al bebé si el daño es grave o la afección no mejora en las primeras semanas.
Se puede contemplar la posibilidad de una cirugía si algo de la fuerza no ha retornado a los músculos afectados cuando el bebé tiene de 3 a 9 meses de edad.
La mayoría de los bebés se recuperará al cabo de 3 a 9 meses. Aquellos que no se recuperan durante ese tiempo tienen un pronóstico muy desalentador. En estos casos, puede haber una separación de la raíz nerviosa desde la médula espinal (avulsión).
No está claro si la cirugía para reparar el problema de los nervios puede servir. Algunas veces, se intenta con injertos o transferencias de nervios en centros especializados con experiencia en el manejo de PBB en recién nacidos.
En casos de seudoparálisis, el niño comenzará a utilizar el brazo afectado a medida que la fractura sane. Las fracturas en los bebés sanan de manera rápida y fácil en la mayoría de los casos.
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