guía de condiciones de la A-Z
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Lesión traumática de la vejiga y la uretra
RegresarConsiste en un daño provocado por una fuerza externa.
Los tipos de lesiones de la vejiga incluyen:
- Traumatismo contundente (como un golpe al cuerpo)
- Heridas penetrantes (como las heridas de bala o de puñal)
La magnitud de la lesión de la vejiga depende de:
- Qué tan llena estaba la vejiga en el momento de la lesión
- Qué causó la lesión
La lesión traumática de la vejiga no es muy común. La vejiga está localizada dentro de los huesos de la pelvis. Esto la protege de la mayoría de las fuerzas externas. La lesión puede ocurrir cuando hay un golpe en la pelvis tan grave que rompe los huesos. En este caso, los fragmentos de hueso pueden penetrar en la pared de la vejiga. Menos de 1 en 10 fracturas pélvicas llevan a una lesión de vejiga.
Otras causas de lesión de vejiga o uretra incluyen:
- Cirugías de la pelvis o la ingle (como reparación de hernia y remoción del útero).
- Desgarros, cortes, hematomas y otras lesiones en la uretra. La uretra es el conducto que lleva la orina fuera del cuerpo. Esto es más común en hombres.
- Lesiones por posición a horcajadas. Esta lesión puede ocurrir si hay fuerza directa que lesiona el área por detrás del escroto.
- Lesión por desaceleración. Esta lesión puede ocurrir durante un accidente automovilístico. Su vejiga puede lesionarse si está llena y usted lleva puesto el cinturón de seguridad.
La lesión a la vejiga o a la uretra puede producir fuga de orina hacia el abdomen. Esto puede producir una infección.
Algunos síntomas comunes son:
- Dolor abdominal bajo
- Sangre en la orina
- Secreción ensangrentada
- Dificultad para comenzar a orinar o incapacidad para vaciar la vejiga
- Pérdida de fluidos
- Evacuación dolorosa de la orina
- Dolor pélvico
- Sangrado intenso
- Chorro de orina débil y pequeño
- Distensión abdominal o embotamiento
Un shock o un sangrado interno puede ocurrir luego de una lesión de la vejiga. Esto es una emergencia médica. Los síntomas incluyen:
- Disminución de la lucidez mental, somnolencia, coma
- Incremento en la frecuencia cardíaca
- Piel pálida
- Sudoración
- Piel fría al tacto
Si no hay eliminación de orina o esta es poca, puede haber un mayor riesgo de sufrir infecciones de las vías urinarias (IVU).
Una evaluación de los genitales puede revelar una lesión en la uretra. Se debe efectuar una radiografía de la uretra usando un colorante (uretrografía retrógrada), si el médico sospecha una lesión.
El examen también puede mostrar:
- Lesión vesical o vejiga hinchada (distendida)
- Otros signos de lesión pélvica, como hematomas sobre el pene, el escroto y el perineo
- Signos de hemorragia o shock, lo que incluye disminución de la presión arterial, especialmente en casos de fractura de la pelvis
- Sensibilidad y llenura vesical al tacto (causadas por la retención de orina)
- Huesos pélvicos inestables y sensibles
- Orina en la cavidad abdominal
Se puede introducir un catéter (una sonda que drena orina del cuerpo) una vez que se haya descartado una lesión a la uretra. Luego se puede tomar una radiografía de la vejiga usando un colorante para resaltar cualquier daño.
Los objetivos del tratamiento son:
- Controlar los síntomas
- Reparar la lesión
- Prevenir las complicaciones
El tratamiento de emergencia del sangrado o shock puede incluir:
- Transfusiones de sangre
- Fluidos (IV) intravenosos
- Monitoreo en el hospital
Usted puede necesitar una cirugía de emergencia para reparar la lesión y drenar la orina desde la cavidad abdominal en caso de peritonitis (inflamación de la cavidad abdominal).
La lesión se puede reparar exitosamente con cirugía en la mayoría de los casos. Se puede drenar la vejiga mediante un catéter a través de la uretra o de la pared abdominal durante un período de días a semanas. Esto evitará la acumulación de orina en la vejiga. Esto también permitirá la cicatrización de la uretra y de la vejiga lesionadas, y evitará que la inflamación de la uretra obstruya el flujo de orina.
Si se ha presentado un corte en la uretra, un urólogo especializado puede tratar de colocar un catéter en el lugar. Si esto no se puede hacer, entonces se introduce una sonda a través de la pared abdominal y directamente dentro de la vejiga. Esta se denominada sonda suprapúbica. Esta sonda se dejará puesta allí hasta que la inflamación desaparezca y la uretra se pueda reparar con cirugía. Esto tarda de 3 a 6 meses.
La lesión traumática de la vejiga y la uretra puede ser una lesión menor o potencialmente mortal. Pueden ocurrir complicaciones graves, inmediatas o a largo plazo.
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