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Miocardiopatía restrictiva

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Se refiere a una serie de cambios en la forma como trabaja el miocardio. Estos cambios pueden llevar a que el corazón se llene de manera insuficiente (más común) o que no se contraiga bien (menos común). Algunas veces, ambos problemas están presentes.

En un caso de miocardiopatía restrictiva, el miocardio es normal en tamaño o está ligeramente más grande. La mayor parte del tiempo, bombea la sangre normalmente. Sin embargo, no se relaja normalmente durante el tiempo entre los latidos del corazón cuando la sangre regresa del cuerpo (diástole).

Aunque el principal problema es el llenado anormal del corazón, el corazón no podrá bombear la sangre con fuerza cuando la enfermedad avance. La actividad cardíaca anormal puede afectar los pulmones, el hígado y otros sistemas corporales. La miocardiopatía restrictiva puede afectar a una o ambas cámaras inferiores del corazón (ventrículos). La miocardiopatía restrictiva es una afección infrecuente. Las causas más comunes son amiloidosis y cicatrización del corazón por causa desconocida. También puede ocurrir después de un trasplante de corazón.

Otras causas de miocardiopatía restrictiva abarcan:

Cardiopatía carcinoide
Enfermedades del revestimiento del corazón (endocardio) como la fibrosis endomiocárdica y el síndrome de Loeffler (raro)
Sobrecarga de hierro (hemocromatosis)
Sarcoidosis
Cicatrización después de radiación o quimioterapia
Esclerodermia
Tumores del corazón

Los síntomas de insuficiencia cardíaca son los más comunes y, con frecuencia, aparecen lentamente con el tiempo. Sin embargo, algunas veces, los síntomas empiezan muy repentinamente y son graves.

Los síntomas comunes son:

Tos
Problemas respiratorios que ocurren en la noche, con actividad o estando acostado
Fatiga e incapacidad para hacer ejercicio
Inapetencia
Hinchazón del abdomen
Hinchazón de los pies y de los tobillos
Pulso rápido e irregular

Otros síntomas pueden abarcar:

Dolor torácico
Incapacidad para concentrarse
Baja producción de orina
Necesidad de orinar por la noche (en los adultos)

Un examen físico puede mostrar:

Venas del cuello agrandadas (distendidas) o que sobresalen
Hepatomegalia
Crepitaciones pulmonares al igual que ruidos cardíacos distantes o anormales en el pecho que se escuchan a través de un estetoscopio
Acumulación de líquido en las manos y los pies
Signos de insuficiencia cardíaca

Los exámenes para la miocardiopatía restrictiva abarcan:

Cateterismo cardíaco y angiografía coronaria
Tomografía computarizada del tórax
Radiografía de tórax
ECG (electrocardiograma)
Ecocardiografía y estudio Doppler
Resonancia magnética del corazón
Gammagrafía del corazón (MUGA, RNV)
Estudios del hierro sérico
Exámenes de proteína en orina o en suero

La miocardiopatía restrictiva puede parecer similar a la pericarditis constrictiva. Un cateterismo cardíaco puede ayudar a confirmar el diagnóstico. En pocas ocasiones, se requerirá una biopsia miocárdica.

Se trata la afección causante de la miocardiopatía cuando se puede encontrar.

Se conocen pocos tratamientos que funcionen bien para la cardiomiopatía restrictiva. El objetivo principal del tratamiento es controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

Los siguientes tratamientos se pueden utilizar para controlar los síntomas o prevenir problemas: