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Mononeuritis múltiple

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Es un trastorno del sistema nervioso que implica daño a al menos en 2 áreas separadas de nervios.

La mononeuritis múltiple es una forma de daño a 1 o más nervios periféricos. Estos son los nervios que se encuentran fuera del cerebro y la médula espinal. Es un grupo de síntomas (síndrome), no una enfermedad.

Sin embargo, ciertas enfermedades pueden causar la lesión o daño a los nervios que lleva a los síntomas de mononeuropatía múltiple. Las afecciones comunes incluyen:

• Enfermedades vasculares como la poliarteritis nodosa
• Enfermedades del tejido conectivo como la artritis reumatoidea o el lupus eritematoso sistémico (la causa más común en los niños)
• Diabetes

Las causas menos comunes incluyen:

• Amiloidosis, una acumulación anormal de proteínas en tejidos y órganos
• Trastornos de la sangre (como hipereosinofilia y crioglobulinemia)
• Infecciones como la enfermedad de Lyme, VIH o hepatitis
• Lepra
• Sarcoidosis, inflamación de los nódulos linfáticos, pulmones, hígado, ojos, piel u otros tejidos
• Síndrome de Sjogren, un trastorno en el cual se destruyen las glándulas que producen lágrimas y saliva
• Granulomatosis de Wegener, una inflación de los vasos sanguíneos

Los síntomas dependerán de los nervios específicos comprometidos y pueden incluir:

• Pérdida del control de esfínteres
• Pérdida de la sensibilidad en una o más áreas del cuerpo
• Parálisis en una o más áreas del cuerpo
• Hormigueo, ardor, dolor u otras sensaciones anormales en una o más áreas del cuerpo
• Debilidad en una o más áreas del cuerpo

El proveedor de atención médica le practicará un examen físico y le hará preguntas acerca de los síntomas, enfocándose en el sistema nervioso.

Para diagnosticar el síndrome, generalmente es necesario que haya problemas con 2 o más áreas nerviosas sin relación alguna. Los nervios comunes afectados son:

• Nervio axilar en el brazo y el hombro
• Nervio peroneo común en la parte inferior de la pierna
• Nervio mediano distal hacia la mano
• Nervio femoral en el muslo
• Nervio radial en el brazo
• Nervio ciático en la parte posterior de la pierna
• Nervio cubital en el brazo

Los exámenes pueden incluir:

• Electromiografía (EMG, un registro de la actividad eléctrica en los músculos)
• Biopsia de nervio para examinar el nervio bajo un microscopio
• Pruebas de conducción nerviosa para medir la velocidad de desplazamiento de los impulsos nerviosos a lo largo del nervio
• Exámenes de imágenes, tales como las radiografías

Entre los exámenes de sangre que se pueden realizar están:

• Pruebas analíticas de anticuerpos antinucleares (AAN)
• Exámenes de química sanguínea
• Proteína C reactiva
• Exámenes imagenológicos
• Prueba de embarazo
• Factor reumatoideo
• Tasa de sedimentación
• Exámenes de tiroides
• Radiografías

Los objetivos del tratamiento son:

• Tratar la enfermedad que está causando el problema, si es posible
• Brindar cuidados de apoyo para mantener la independencia
• Controlar los síntomas

Para mejorar la independencia, los tratamientos pueden incluir:

• Terapia ocupacional
• Ayuda ortopédica (por ejemplo, aparatos como sillas de ruedas, corsés y férulas)
• Fisioterapia (por ejemplo, ejercicios y reentrenamiento para incrementar la fortaleza muscular)
• Terapia vocacional

La seguridad es un elemento importante para las personas que tienen dificultades con la sensibilidad y los movimientos. La falta de control de los músculos y la disminución de la sensibilidad puede incrementar el riesgo de caídas u otras lesiones. Las medidas de seguridad incluyen:

• Contar con iluminación adecuada (que incluye dejar luces encendidas durante la noche)
• Instalar pasamanos
• Eliminar obstáculos (como alfombras sueltas que pueden resbalar sobre el piso)
• Probar la temperatura del agua antes de bañarse
• Usar zapatos protectores (que no sean despuntados ni de tacones altos)

Revise dentro del calzado con frecuencia para detectar arenillas o partes ásperas que puedan lesionar los pies.

Las personas con disminución en la sensibilidad deben revisarse los pies (u otras zonas afectadas) frecuentemente para detectar contusiones, laceraciones u otras lesiones que pueden pasarse por alto. Estas lesiones pueden infectarse gravemente debido a que los nervios del dolor en la zona no envían señales de la lesión.

Las personas con mononeuropatía múltiple son propensas a que se les formen nuevas lesiones de nervios en puntos de presión como las rodillas y los codos. Deben evitar la presión sobre estas zonas, por ejemplo, no recostándose sobre los codos, ni cruzando las piernas o permaneciendo en posiciones similares por mucho tiempo.

Los medicamentos que pueden ayudar incluyen:

• Analgésicos de venta libre o con receta
• Anticonvulsivos o antidepresivos que se pueden emplear para reducir los dolores punzantes

Es posible la recuperación completa si se encuentra y se trata la causa, especialmente si el daño neurológico es limitado. Algunas personas no tienen ningún tipo de discapacidad. Otras tienen una pérdida parcial o completa del movimiento, la funcionalidad o la sensibilidad.

Las complicaciones incluyen:

• Deformidad, pérdida de tejido o masa muscular
• Alteraciones de las funciones de los órganos
• Efectos secundarios de medicamentos
• Lesión repetitiva o inadvertida al área afectada debido a la falta de sensibilidad
• Problemas de pareja debidos a la impotencia

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