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Preeclampsia

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Se presenta cuando una mujer embarazada tiene hipertensión arterial y proteína en la orina después de la semana 20 de gestación.

La causa exacta de la preeclampsia se desconoce. Esta afección se presenta en alrededor de 3% a 7% de todos los embarazos.

Trastornos autoinmunitarios
Problemas vasculares
Su dieta
Sus genes

Los factores de riesgo incluyen:

Primer embarazo
Antecedentes de preeclampsia
Embarazos múltiples (gemelos o más)
Antecedentes familiares de preeclampsia
Obesidad
Edad mayor a 35 años
Antecedentes de diabetes, presión arterial alta o enfermedad renal

Con frecuencia, una mujer que tiene preeclampsia no se siente enferma.

Los síntomas de preeclampsia pueden incluir:

Hinchazón de manos y cara u ojos (edema)
Aumento repentino de peso en un período de 1 a 2 días, o más de 2 libras (0.9 kg) por semana

Nota: se considera normal que se presente algo de hinchazón en los pies y los tobillos durante el embarazo.

Los síntomas de preeclampsia grave incluyen:

Dolores de cabeza que no desaparecen
Problemas para respirar
Dolor abdominal en el lado derecho, debajo de las costillas. El dolor también se puede sentir en el hombro derecho y se puede confundir con acidez gástrica, dolor en la vesícula biliar, un virus estomacal o patadas del bebé.
Disminución del gasto urinario, no orinar con mucha frecuencia
Náuseas y vómitos (un signo preocupante)
Cambios en la visión, incluso pérdida temporal de la visión, ver puntos o luces centelleantes, sensibilidad a la luz y visión borrosa

El proveedor de atención médica realizará un examen físico. Este puede mostrar:

Presión arterial alta, por lo regular superior a 140/90 mm/Hg
Hinchazón en las manos y la cara
Aumento de peso

Se harán exámenes de sangre y orina. Estos pueden mostrar:

Proteína en la orina (proteinuria)
Enzimas hepáticas más altas que lo normal
Conteo de plaquetas bajo

También se harán exámenes para:

Ver qué tan bien coagula la sangre
Supervisar la salud del bebé

Los resultados de una ecografía del embarazo, una cardiotocografía en reposo y otros exámenes ayudarán al proveedor a decidir si es necesario hacer nacer al bebé de inmediato.

Las mujeres que comenzaron su embarazo con una presión arterial baja y luego presentaron una elevación significativa de la presión arterial necesitan vigilancia cuidadosa en busca de otros signos de preeclampsia.

La única forma de curar la preeclampsia es dar a luz al bebé.

Casi siempre, a las 37 semanas su bebé está suficientemente desarrollado para nacer saludable.

Como resultado es posible que el provedor necesite hacerlo nacer para que la preeclampsia no empeore. Se le pueden dar medicamentos para ayudar a inducir el parto o puede necesitar una cesárea.

Si el bebé no está totalmente desarrollado y usted tiene preeclampsia leve, la enfermedad a menudo puede manejarse en casa hasta que su bebé haya madurado. El proveedor recomendará:

Descansar en cama y acostarse sobre el lado izquierdo la mayor parte del tiempo o todo el tiempo
Tomar mucha agua
Consumir menos sal
Visitar frecuentemente al médico para verificar que usted y su bebé estén evolucionando bien
Tomar medicamentos para bajar la presión arterial (en algunos casos)

Algunas veces, es necesario hospitalizar a las mujeres embarazadas con preeclampsia. Esto permite que el equipo de atención médica vigile al bebé y a la madre más de cerca.

El tratamiento en el hospital puede incluir:

Supervisión cuidadosa de la madre y el bebé
Medicamentos para controlar la presión arterial y prevenir convulsiones y otras complicaciones
Inyecciones de esteroides para embarazos de menos de 34 semanas de gestación para ayudar a acelerar el desarrollo de los pulmones del bebé

Usted y su proveedor continuarán hablando sobre el momento más seguro para dar a luz al bebé, considerando:

Cuán cerca está usted de la fecha probable de parto
La gravedad de la preeclampsia: esta enfermedad tiene muchas complicaciones graves que pueden causarle daño a la madre
Qué tan bien esté evolucionando el bebé en el útero

Es necesario que el bebé nazca si hay signos de preeclampsia grave. Estos incluyen:

Exámenes que muestran que el bebé no está creciendo bien o no está recibiendo suficiente sangre y oxígeno
El valor inferior de su presión arterial está por encima de 110 mmHg o es mayor a 100 mmHg de forma constante durante un período de más de 24 horas
Resultados anormales en las pruebas de la función hepática
Dolores de cabeza intensos
Dolor en la zona ventral (abdomen)
Convulsiones o cambios en la actividad mental (eclampsia)
Líquido en los pulmones de la madre
Síndrome HELLP (poco frecuente)
Conteo plaquetario bajo o sangrado
Bajo gasto urinario, mucha proteína en la orina y otros signos de que los riñones no están funcionando correctamente

Los signos y síntomas de preeclampsia generalmente desaparecen por completo 6 semanas después del parto. Sin embargo, algunas veces, la presión arterial alta empeora en los primeros días posteriores al parto.

Si usted ha tenido preeclampsia, es más propensa a desarrollarla de nuevo en otro embarazo. Sin embargo, normalmente no será tan grave como la primera vez.

Si usted tiene presión arterial alta durante más de un embarazo, es más propensa a padecerla cuando envejezca.

Las complicaciones graves inmediatas, si bien poco comunes, para la madre pueden incluir: