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Síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética

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El Síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SSIHA) es una afección en la cual el cuerpo produce demasiada hormona antidiurética (HAD). Esta hormona ayuda a los riñones a controlar la cantidad de agua que su cuerpo pierde a través de la orina. El SSIHA provoca que el cuerpo retenga demasiada agua.

La HAD es una sustancia producida naturalmente en una zona del cerebro llamada hipotálamo. Después es liberada por la glándula pituitaria en la base del cerebro.

Cualquier causa que resulte en demasiada HAD en el cuerpo puede llevar causar el SSIHA.

Las causas comunes incluyen:

Medicamentos, como ciertos fármacos para la diabetes tipo 2, anticonvulsivos, antidepresivos, fármacos para la presión arterial y del corazón, fármacos para el cáncer, anestesia
Recibir medicamentos hormonales, como la HAD o vasopresina
Cirugía bajo anestesia general
Trastornos cerebrales, como una lesión, infecciones, ataque cerebrovascular
Enfermedad pulmonar, como la neumonía, tuberculosis, cáncer, infecciones crónicas

Las causas menos comunes incluyen:

Una enfermedad en el hipotálamo o la glándula pituitaria
Cáncer del intestino delgado, páncreas, cerebro o leucemia
Trastornos mentales

Con el SSIHA, hay demasiada agua en la sangre. Esto diluye muchas sustancias en la sangre como el sodio. Un nivel bajo de sodio en la sangrees la causa más común de los síntomas de tener demasiada HAD.

A menudo, no hay ningún síntoma por el bajo nivel de sodio.

Cuando los síntomas sí se presentan, pueden incluir cualquiera de los siguientes:

Náuseas y vómitos
Dolor de cabeza
Problemas con el equilibrio que puede resultar en caídas
Cambios mentales, como confusión, problemas de memoria, comportamientos extraños
Convulsiones o coma, en casos graves

El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico completo para ayudar a determinar la causa de sus síntomas.

Los exámenes de laboratorio que pueden confirmar y ayudar a hacer un diagnóstico de un nivel bajo de sodio incluyen:

Pruebas metabólicas completas (incluye sodio en sangre)
Examen de osmolalidad en sangre
Osmolalidad en orina
Sodio en orina

El tratamiento depende de la causa del problema. Por ejemplo, la cirugía se hace para retirar el tumor que está produciendo la HAD. O, si un medicamento es la causa, la dosis puede cambiar o se puede tratar con otra medicamento.

En todos los casos, el primer paso es limitar la ingesta de líquidos. Esto ayuda a prevenir que el exceso de líquidos se acumule en el cuerpo. Su proveedor cual debe ser su ingesta de líquidos diaria.

Puede ser necesario tomar medicamentos para bloquear los efectos de la HAD en los riñones para que el exceso de agua sea eliminado por los riñones. Estos medicamentos se pueden administrar como píldoras o como inyecciones en las venas (intravenosas).

El desenlace clínico depende de la afección que esté causando el problema. El nivel bajo de sodio que ocurre en menos de 48 horas (hiponatremia aguda), es más peligroso que el nivel bajo de sodio que se desarrolla lentamente con el tiempo. Cuando el nivel de sodio desciende lentamente con los días o semanas (hiponatremia crónica), las células del cerebro tienen tiempo para ajustarse y los síntomas agudos como la hinchazón del cerebro no se presentan. La hiponatremia crónica, está asociada con problemas del sistema nervioso como falta de balance y de memoria.

En casos graves, el nivel bajo de sodio puede llevar a: