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Síndrome del seno enfermo

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Normalmente, el latido cardíaco comienza en una zona en las cámaras superiores del corazón (aurículas). Esta zona es el marcapasos natural del corazón. Puede ser llamada nodo sinusal, nódulo sinusal o nodo SA. Esto mantiene al latido cardíaco estable y regular.

El síndrome del seno enfermo es un grupo de problemas del ritmo cardíaco debido a problemas con el nodo sinusal, tales como:

El latido cardíaco es muy lento, llamado bradicardia sinusal.
El latido cardíaco se interrumpe o para, llamado pausa sinusal o paro sinusal.
Episodios de un ritmo cardíaco rápido.
Ritmos cardíacos lentos alternados con ritmos cardíacos rápidos, llamado bradicardia-taquicardia o "sindrome taqui-bradi"

El síndrome del seno enfermo generalmente ocurre en personas mayores de 50 años. A menudo se debe a un daño de tipo cicatricial a las rutas eléctricas en el tejido del miocardio.

En los niños, una causa común del síndrome del seno enfermo es la cirugía del corazón en las cámaras superiores.

La arteriopatía coronaria, la hipertensión arterial y las enfermedades de la válvula mitral y aórtica pueden ocurrir con el síndrome del seno enfermo. Sin embargo, estas enfermedades pueden no tener nada que ver con el síndrome.

El síndrome del seno enfermo es poco frecuente. La bradicardia sinusal ocurre con más frecuencia que los otros tipos de esta afección.

Las taquicardias (ritmos cardíacos rápidos) que se inician en las cámaras superiores del corazón pueden ser parte del síndrome. Estas incluyen fibrilación, aleteo auricular, taquicardia auricular. Un período de frecuencias cardíacas rápidas con frecuencia va seguido por frecuencias cardíacas muy lentas.

Algunos medicamentos pueden empeorar los ritmos cardíacos anormales. Entre ellos están los digitálicos, los bloqueadores de los canales de calcio, los betabloqueadores y los medicamentos antiarrítmicos.

La mayoría de las veces no hay síntomas.

Los síntomas que sí ocurren pueden enmascarar los de otras enfermedades.

Los síntomas pueden abarcar:

Dolor torácico o angina
Confusión u otros cambios en el estado mental
Desmayo o desvanecimiento
Fatiga
Vértigo o mareo
Sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones)
Dificultad para respirar, posiblemente sólo con actividad como caminar

La frecuencia cardíaca puede ser muy lenta en cualquier momento. La presión arterial puede ser normal o baja.

El síndrome del seno enfermo puede provocar que los síntomas de insuficiencia cardíaca empiecen o empeoren. Este síndrome se diagnostica cuando los síntomas ocurren sólo durante episodios de arritmia. Sin embargo, esto a menudo es difícil de probar.

Un ECG puede mostrar ritmos cardíacos anormales relacionados con este síndrome.

Un monitoreo Holter es una herramienta efectiva para diagnosticar este síndrome. Puede detectar frecuencias cardíacas extremadamente lentas y pausas prolongadas, junto con episodios de taquicardias auriculares. También pueden ser útiles otras formas de monitoreo eléctrico prolongado.

Un estudio electrofisiológico intracardíaco (EEI) es un examen muy específico para este trastorno. Sin embargo, a menudo no se necesita y es posible que no confirme el diagnóstico.

En algunos casos, el ritmo cardíaco de una persona se observa cuando camina o se ejercita, para ver si aumenta lo suficiente.

Es posible que el tratamiento no sea necesario si usted no presenta síntomas. El médico revisará los medicamentos que usted está tomando con el fin de constatar que no estén empeorando la afección. No deje de tomar ningún medicamento, a menos que el médico así lo indique.

Usted puede necesitar un marcapasos permanente si sus síntomas están relacionados con bradicardia (ritmo cardíaco bajo).

Un ritmo cardíaco rápido (taquicardia) puede ser tratado con medicamentos. Algunas veces, se utiliza un procedimiento llamado ablación por radiofrecuencia para curar la taquicardia.

En algunos casos, los medicamentos utilizados para controlar los períodos de frecuencia cardíaca rápida se combinan con el uso de un marcapasos, el cual protege contra períodos de frecuencia cardíaca lenta.

Este síndrome a menudo es progresivo. Esto significa que empeora con el tiempo en la mayoría de los casos.

El pronóstico a largo plazo es excelente para las personas que tienen un marcapasos permanente implantado.

Las complicaciones pueden incluir: