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Síndrome diabético hiperosmolar hiperglucémico

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Es una complicación de la diabetes tipo 2 que implica un nivel extremadamente alto de azúcar (glucosa) en la sangre sin la presencia de cetonas.

El síndrome diabético hiperosmolar hiperglucémico es una afección que presenta:

Nivel extremadamente alto de azúcar (glucosa) en la sangre
Falta de agua extrema (deshidratación)
Disminución de la conciencia o del estado de alerta (en muchos casos)

La acumulación de cetonas en el cuerpo (cetoacidosis) también puede ocurrir. Sin embargo, es inusual y a menudo leve en comparación con la cetoacidosis diabética.

Esta afección con frecuencia se ve en personas con diabetes tipo 2 que no tienen la enfermedad bajo control. También se puede presentar en aquellos que no recibieron el diagnóstico de diabetes. La afección puede ser causada por:

Infección.
Otra enfermedad, como ataque al corazón o derrame cerebral.
Medicinas que disminuyen el efecto de la insulina en el cuerpo.
Medicinas o afecciones que aumentan la pérdida de líquidos.

Los riñones normalmente tratan de compensar los altos niveles de glucosa en la sangre permitiendo que la glucosa extra salga del cuerpo a través de la orina, pero esto también provoca que el cuerpo pierda agua. Si usted no toma suficientes líquidos o bebe líquidos que contengan azúcar y sigue comiendo alimentos con carbohidratos, los riñones se pueden ver superados. Cuando esto ocurre, ya no son capaces de eliminar el exceso de glucosa. Los niveles de glucosa en la sangre pueden llegar a ser muy altos como resultado de esto.

La pérdida de agua también hace que la sangre sea más concentrada de lo normal. Esto se denomina hiperosmolaridad. Es una afección en la cual la sangre tiene una concentración alta de sal (sodio), glucosa y otras sustancias. Esto saca el agua de los otros órganos del cuerpo, incluso el cerebro.

Entre los factores de riesgo están:

Evento estresante, como una infección, un ataque cardíaco, un accidente cerebrovascular o una cirugía reciente
Insuficiencia cardíaca
Alteración de la sed
Acceso limitado al agua (especialmente en personas con demencia o postrados en cama)
Edad avanzada
Funcionamiento renal deficiente
Manejo inadecuado de la diabetes (no seguir el plan de tratamiento de acuerdo con las instrucciones)
Suspensión de la insulina u otras medicinas que bajan el nivel de glucosa

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

Aumento de la sed y la micción (al comienzo del síndrome)
Sentirse débil
Náuseas
Pérdida de peso
Resequedad de la boca y lengua
Fiebre
Convulsiones
Confusión
Coma

Los síntomas pueden empeorar durante un período de días o semanas.

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

Pérdida de la sensibilidad o de la actividad muscular
Problemas con el movimiento
Deterioro del habla

El proveedor de atención médica lo examinará y le hará preguntas respecto a los síntomas y la historia clínica. El examen puede mostrar que usted tiene:

Deshidratación extrema
Fiebre por encima de los 100.4ºF (38ºC)
Aumento de la frecuencia cardíaca
Presión arterial sistólica baja

Los exámenes que se pueden hacer incluyen:

Osmolaridad (concentración) de la sangre
Niveles de BUN y creatinina
Nivel de sodio en la sangre
Examen de cetonas
Glucosa en la sangre

La evaluación de posibles causas puede incluir:

Hemocultivos
Radiografía de tórax
Electrocardiograma (ECG)
Análisis de orina

Al inicio del tratamiento, el objetivo es corregir la pérdida de agua, lo cual mejorará la presión arterial, la diuresis y la circulación. El azúcar en la sangre también desciende.

Los líquidos y el potasio se administran a través de una vena (por vía intravenosa). Esto se debe hacer con cuidado. El nivel alto de glucosa se trata con insulina administrada por vía intravenosa.

Las personas con este síndrome a menudo ya están enfermas. Si no se trata de manera adecuada de inmediato, pueden presentarse convulsiones, coma o la muerte.

Si no se trata, este síndrome puede llevar a cualquiera de los siguientes problemas: