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Síndrome urémico hemolítico

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El síndrome urémico hemolítico por E. coli productora de la toxina tipo Shiga o verotoxina (STEC-HUS, por sus siglas en inglés) es un trastorno que ocurre generalmente cuando una infección en el aparato digestivo produce sustancias tóxicas. Estas sustancias tóxicas destruyen los glóbulos rojos, causando lesión a los riñones.

El síndrome urémico hemolítico (SUH) a menudo ocurre después de una infección gastrointestinal con la bacteria E. coli (Escherichia coliO157:H7). Sin embargo, la afección también se ha asociado con otras infecciones gastrointestinales, como shigella y salmonela. También ha sido relacionada con infecciones que no son gastrointestinales.

El SUH es más frecuente en niños. Es la causa más común de insuficiencia renal aguda en niños. Varios brotes epidémicos grandes estuvieron relacionados con carne para hamburguesas mal cocida y contaminada con E. coli.

El STEC-HUS no ha de confundirse con un SUH atípico que no está relacionado con infección. Es similar a otra enfermedad llamada púrpura trombocitopénica trombótica (PTT).

El STEC-HUS a menudo comienza con vómitos y diarrea, los cuales pueden tener sangre. Al cabo de una semana, la persona puede tornarse débil e irritable. Las personas con esta afección pueden orinar menos de lo normal. La producción de orina puede casi suspenderse.

La destrucción de los glóbulos rojos lleva a síntomas de anemia.

Síntomas iniciales:

Sangre en las heces
Irritabilidad
Fiebre
Letargo
Vómitos y diarrea
Debilidad

Síntomas tardíos:

Hematomas
Disminución del estado de conciencia
Disminución del gasto urinario
Ausencia del gasto urinario
Palidez
Convulsiones (infrecuentes)
Erupción cutánea que luce como pequeños puntos rojos (petequias)
Coloración amarillenta de la piel (ictericia)

El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico. Éste puede mostrar:

Hepatomegalia o esplenomegalia
Cambios en el sistema nervioso

Los exámenes de laboratorio mostrarán signos de anemia hemolítica e insuficiencia renal aguda. Las pruebas pueden incluir:

Exámenes de la coagulación de la sangre (TP y el TPT)
Grupo de pruebas metabólicas completas que puede mostrar aumento en los niveles de BUN y creatinina
Un conteo sanguíneo completo (CSC) puede mostrar aumento en el conteo de glóbulos blancos y disminución en el conteo de glóbulos rojos
El conteo de plaquetas generalmente está reducido
Análisis de la orina que puede revelar sangre y proteína en la orina
Un examen de proteinuria puede mostrar la cantidad de proteínas en la orina

Otros exámenes:

Biopsia de riñón
Coprocultivo que puede ser positivo para un cierto tipo de la bacteria E. coli u otras bacterias

El tratamiento puede involucrar:

Diálisis
Medicamentos como los corticosteroides
Transfusiones de concentrado de eritrocitos y plaquetas

Ésta es una enfermedad seria tanto en niños como en adultos y puede causar la muerte. Con el tratamiento apropiado, más de la mitad de las personas se recuperará. El pronóstico es mejor en los niños que en los adultos.

Las complicaciones pueden incluir: